南朝刘义庆在《幽明录》中有一条记录，说河东有个名叫贾弼之的人，东晋安帝义熙年间官拜琅琊府参军。有一天晚上他做梦，梦见一个长相十分丑陋的人，“面皻疱，多须，大鼻瞷目”，皻疱就是疙瘩，瞷目是指眼白外翻，那人对贾弼之说：“我相貌丑陋，觉得你仪表堂堂，想跟你换个脑袋行不？”贾弼之断然拒绝道：“每个人都有自己的头面，怎么能够替换？”也许是因为这个梦的缘故，贾弼之一夜没睡好，第二天白天昏睡，又梦见了那个相貌丑陋的家伙，执意要和他换头，贾弼之十分厌恶他纠缠不休，没辙，只好同意了。
一觉醒来，贾弼之想：虽然自己同意换头，但那是梦里的事情，做不得真，算不得数，所以该干吗还是干吗，谁知上街没走出几步，就见到所有老熟人都纷纷躲避，还互相发问：“那个丑陋的家伙是谁？”贾弼之莫名其妙，照旧到王府去上班，琅琊王老远只打量了他一眼，就起身离去。“弼取镜自看，方知怪异”，原来他真的被梦里的那个丑八怪换了头，现在他长了一副“面皻疱，多须，大鼻瞷目”的丑陋嘴脸。贾弼之震惊不已，连忙逃回家，但“家人悉惊入内，妇女走藏”，并惊叫着“有个穿着大人衣服的怪人闯进来了”！贾弼之花了好大的力气，才让家人们安定下来，把事情的经过仔仔细细一讲，又说了自己平日里的生活特征，在官府供职的细节，一一都能“对上号”，家人们才相信了他的话。
从此以后，贾弼之就顶着这么一个并非原装的脑袋生活，他的脸虽然丑陋，却奇特至极，居然能够在同一时间里做出两副不同的表情，“半面啼，半面笑”，而更加了不起的是，新换的头颅还为他增加了特异功能，能够用两只脚，两只手，嘴巴各“拿”一支笔，同时写出华丽优美的文章，令世人啧啧称奇。
除了换头之外，还有换心。
清代笔记《虞初新志》有记，万历年间，徽州有一户人家，老太爷是个十分性急的人，家里虽然有钱，与族内其他亲戚不睦，他的两条腿瘦削无肉，有个亲戚嘲笑他：“看你的‘足相’将来子孙恐怕是乞丐。”他非常生气，偏巧他的儿子读书特别不开窍，“咿唔十数载，寻常书卷，都不能辨句读”，老太爷急得不行，唯恐将来这孩子真的成了乞丐，便延请了上好的老师教他读书，谁知不管老师如何努力，想尽了办法，孩子依然没有任何长进，老师只好跟老太翁辞馆，“某力竭矣”。
老太翁也是恨铁不成钢，跟老伴大发脾气道：“你生的没用的儿子，早晚要把我苦心积攒的家业败光，干脆趁我还活着，要了他的小命，然后把财产施给庙里，我去那儿终老去。”说完还真的买来了几根大棍子，老伴一看这老东西不是闹着玩儿要下死手，赶紧让儿子逃命要紧。
儿子刚刚娶亲，听说老爸因为自己读书不长进，要了断自己的性命，吓得不行，当夜大哭，“不觉夜半，倦极假寐，见有金甲神拥巨斧，排闼入，捽其胸，劈之，抉其心出，又别取一心纳之，大惊而寤”。
第二天，老师辞别，儿子送出他数里远，牵衣流涕道：“恻隐之心，人皆有之，师父您就忍心看着我死吗？”老师一听，大吃一惊：“你怎么会说这样的话？”儿子便把父亲要打死自己的事情说了一遍，然后说：“我昨天夜里做了个换心的怪梦，颇觉胸次开朗，愿意跟着您继续读书。”老师便考了他几道题，没想到以前一向木讷的学生，对自己教过的书籍“辄能记诵”，不禁大吃一惊，便同意跟他一起回去。
回到家中，师徒二人刚刚推开屋门，便听耳畔一阵风声，一根大棍子劈头砸下，多亏师徒二人有防备，才能躲开——正是老太翁要杀不肖子，见老师回来了，十分惊讶，老师便把刚才发生的事情说了一遍，老太翁不相信，一试之下才发现儿子好像突然开窍一般，读书作文无不精进，乃大喜，权且饶过儿子一命。
儿子“自是敏颖大著，不数岁，补邑诸生。又数岁，联捷成进士”。喜讯报来之日，卧病在床的老太翁大笑道：“这小子将来终于不至于做乞丐了！”然后气绝而逝。时人听说此事，不禁感慨万千，“古今未闻有换心者，有之，自此始”。但人们更认为，这恐怕不是真的有神灵换心，而是儿子“精诚所激”，发奋读书，有志者事竟成。正所谓“有形之心不能换，无形之心未尝不可换”也！
不过要说换头、换心占全的，还要算是《聊斋志异》中的一则“陆判”。
有个名叫朱尔旦的书生，“性豪放，然素钝，学虽笃，尚未知名”。一天晚上，他和一班文友聚饮，有人逗弄他说：“你一向有豪放的名声，要是敢深夜赴十王殿把判官的塑像背来，我们请你吃饭。”原来本地有个十王殿，“神鬼皆以木雕，妆饰如生”。里面有一个判官的塑像，“绿面赤须，貌尤狞恶”。更加可怕的是，每到深夜，十王殿里传来拷打和惨叫的声音，听来令人毛骨悚然。
朱尔旦听完他们的话，起身走了出去，这班文友继续饮酒，不久，他突然走进门，众人一看吓得目瞪口呆，原来他真的把判官的雕像背回来了！于是连忙催促他把这尊看上去面目狰狞的塑像送回去，朱尔旦笑了笑，把酒灌地，对塑像道：“门生狂率不文，大宗师谅不为怪，要是有雅兴，找个时间来和我一起吃酒吧。”然后把它背回了十王殿。
第二天，文友们履行诺言，请他吃饭，到了晚上，朱尔旦“半醉而归，兴未阑，挑灯独酌”。一阵阴风吹起门帘，一个绿面赤须的家伙走了进来，朱尔旦一看竟是判官，连忙起身说：“昨夜冒犯，今天您是不是找我算账？”谁知判官却喜欢他胆大豪放：“不是你说有雅兴时可以找你喝酒吗？”朱尔旦一听大喜，连忙招呼家人准备酒肉，“一举十觥”，聊到兴起之处，判官告诉朱尔旦自己姓陆，愿意与他结为好友，朱尔旦求之不得。“自是三两日辄一来，情益洽，时抵足卧”，陆判官问他有没有什么不如意的地方？朱尔旦说自己只是文章写得太差，多年参加科举却毫无功名，陆判官点了点头。
一天夜里，陆判官又来找朱尔旦喝酒，“朱醉，先寝，陆犹自酌”。梦里，朱尔旦忽然觉得五脏六腑十分疼痛，居然疼醒了，睁眼一看，眼前的一幕吓得他目瞪口呆，只见陆判官正坐在他的身边，用一把利刀将他的腹部剖开，挖出了他的肠胃。惊问判官为什么要杀自己？陆判官笑道：“别怕，我为君易慧心耳！”
朱尔旦尚在胆战心寒之时，陆判官已经将他的肠胃纳入腹中，并用线缝合了伤口，并用裹脚布束住了他的腰部，朱尔旦“视榻上亦无血迹，腹间觉少麻木”，抬眼见陆判官把一块肉放在了桌子上，便问他是什么？判官说：“这是你的心啊，你文章写得不好，就是因为心不开窍，我就在阴间的人中找了一个有慧心的，给你换上了，相信一定会有用。”言罢乃去，“天明解视，则创缝已合，有线而赤者存焉”。
自此以后，朱尔旦文思大进，过眼不忘，并在科举考试中获得了功名。
为了庆祝，朱尔旦拉着陆判官豪饮，酩酊大醉之时，朱尔旦说：“心肠既然可以更换，那么脑袋也应该是可以换的吧？我的妻子身材虽然很好，但长相十分难看，不知道你能不能帮我给她换张脸孔？”陆判官笑着答应了下来。
朱尔旦万万没有想到，自己的这一欲念，竟惹动了一场惊天大案。
没过几天，深更半夜，朱尔旦正在睡觉，突然听见急迫的叩门声，他把门打开，陆判官仰着一张绿莹莹的面孔走了进来，手里拿着一个包袱，里面似乎裹着个圆圆的东西。朱尔旦揉着惺忪的睡眼问陆判官拿来了什么？陆判官笑着说：“你怎么忘了，你嘱托我给你老婆换个漂亮的脑袋，我费了好大劲才给你找到一个美人的头颅呢！”说完解开包裹，只见那颗人头“颈血犹湿”。朱尔旦吓得浑身发抖，再没有了从前的豪气。陆判官催促他说：“要换就赶紧换，时间长了人头就该腐烂了。”说完把人头交给他抱着，来到床前，掀开纱帘，只见朱夫人睡得正酣，陆判官“自于靴中出白刃如匕首，按夫人项，着力如切腐状，迎刃而解，首落枕畔”。
看到老婆人头落地，朱尔旦已经吓瘫了，陆判官从他怀里把那颗美人头拿过来，合在朱夫人断裂的脖颈上，“详审端正，而后按捺”，又叮嘱朱尔旦把原来那颗被切下的人头找个地方埋了，才转身离去。
朱尔旦战战兢兢地埋了老婆“原装”的人头，回到屋子里，只见夫人已经醒了，连说自己脖子有点发麻，用手一搓，手掌上沾满了鲜血，夫人吓得不行，赶紧叫奴婢来洗一洗，奴婢来了，见屋子里坐着个陌生的漂亮女人，脖子上还在往下淌血，也惊骇不已，取面盆来“濯之，盆水尽赤”。朱夫人见她看到自己活像看到鬼的样子，不知发生了什么事情，直到对着镜子一照，才发现“我已不再是我”，错愕不能自解！
这时朱尔旦赶来说明了究竟，一边说一边抬眼看夫人，“则长眉掩鬓，笑靥承颧，画中人也。解领验之，有红线一周，上下肉色，判然而异”。
朱尔旦见老婆换头成功，十分开心，谁知这一天，突然几个捕役冲进门来，把朱尔旦带到了官衙，郡守一见他便怒问道：“你竟敢杀害吴侍御的女儿，还不从实招来？！”
原来，吴侍御有个非常漂亮的女儿，连定两次亲，未婚夫都在成亲前突然死去，所以当地人把她看成个“克夫”之人，没人敢娶她。上元节那天，她去十王殿游玩，“时游人甚杂，内有无赖贼，窥而艳之”，她赶紧跑回家，谁知那无赖贼竟一路追来，翻过围墙，闯进门去，先一刀砍死了她的侍女，又要强奸她，“女力拒声喊，贼怒，亦杀之”。其母听得她屋子里传来惨叫声，赶过来一看，只见地上躺着两具尸体，不禁失声痛哭，“停尸堂上，置首项侧，一门啼号，纷腾终夜”，第二天早晨一看，“身在而失其首”。
吴侍御连忙报官，郡守不敢拖延，下令捕贼，却既找不到杀人犯，也找不到那颗丢失的人头，就在这时，偏巧有人在朱尔旦家看到了和吴侍御的女儿长得一模一样的女人，郡守得知消息，才把朱尔旦拿来讯问，问他是用什么法术取走了人头，朱尔旦叫苦连连，把陆判官的事情说了一遍，郡守哪里肯信，把他关押了起来。
谁知没关几天，吴侍御竟主动来到府衙，提出撤诉，原来他晚上睡觉，梦见女儿说：“杀害我的是苏溪的杨大年，跟朱尔旦无关，朱尔旦想给他老婆换张漂亮的脸，陆判官才在我死后取了我的头去。”郡守连忙派人抓捕了一向为非作歹的杨大年，经过刑讯，他认罪伏法。而吴侍御则认朱尔旦为女婿，并“以朱妻首合女尸而葬焉”。
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